Nutrición Insuficiencia Cardiaca

¿Qué es la Insuficiencia Cardiaca?

Es una etapa final de todos los padecimientos orgánicos del corazón, en el cual se pierden células miocárdicas que cumplían una función por causa de una injuria. Donde las causas más comunes es pro infecciones virales, hipertensión arterial, enfermedades pulmonares, obesidad y agentes no saludables dietéticos como son el alcohol, tabaquismo y otros. 

En una enfermedad cardiaca existe un aumento del trabajo del corazón consecutivo, lo cual produce una hipertrofia del miocardio con aumento de la síntesis de ARN de proteínas y el volumen de las células musculares. Estos pacientes además presentan edemas y tienen una absorción de nutrientes a nivel intestinal deficiente.  

¿Qué Ocurre en una insuficiencia Cardiaca Descompensada?

Alteración de la nutrición del corazón, debido a un incremento de los requerimientos de hidratos de carbono para obtención de energía para su contracción. Además presentan edemas, oliguria y estasis. Por tal motivo estos pacientes deben tener un tratamiento nutricional individualizado que coadyuve a tratar, mejorar y corregir las siguientes afecciones:

• Descompensación cardiaca 
• Deshidratación intracelular hipertónica y edema
• Aumento del trabajo cardiaco   
• Alteración de la Nutrición del corazón
• Aumento de los requerimientos cardiacos de carbohidratos
• Disminución de la función contráctil del musculo cardiaco
• Disminución del rendimiento cardiaco
• Disminución de la circulación renal y filtración glomerular
• Aumento de la resorción tubular y retención de agua y sodio
• Aumento de la presión venosa

Síntomas de insuficiencia cardiaca 

Síntomas	Síntomas
Edemas	Desmayos
Dolor en el pecho	Falta de aire repentina
Rápidos latidos del corazón	Cansancio
Fatiga	Debilidad
Falta de aire	Falta de apetito
Tos	Abdomen Hinchado
Aumento de peso por retención de líquidos	Nauseas

Recomendaciones nutricionales insuficiencia cardiaca

Se recomienda reducir de peso a través de una dieta saludable y lo más óptimo es llegar a un Índice de masa corporal normal, que debe estar en el rango de 18,5 a 24,9 kg por metros al cuadrado, además reducir 10 kilos de peso nos ayuda a bajar la presión arterial de 5 a 20 puntos, por tal motivo bajar de peso es muy importante.

El Plan Dash o Dieta Dash la cual es una alimentación rica en fibra a base de verduras y frutas reduciendo el colesterol, grasas saturadas puede llegar a bajar la presión sanguínea de 8 a 14 puntos. La restricción de sodio menor a 1500 miligramos en la dieta, utilizando 2,4 gramos al día ayuda a reducir de 2 a 8 puntos.

Realizar actividad física aeróbica al menos 30 minutos diarios reduce de 4 a 9 puntos la tensión arterial y reducir la ingesta de alcohol o quitarla reduce de 2 a 4 puntos.

Se debe quitar el azúcar en la dieta y consumir menor cantidad de carnes rojas. Se aconsejan consumir alimentos ricos en fibra, potasio, calcio, magnesio, grasas saludables de origen vegetal que sean con predominio de ácidos grasos mono-insaturados y poli-insaturados.

Estado Nutricional insuficiencia Cardiaca

Estos pacientes tienden a tener un aumento de peso debido a retención de líquidos por lo cual es necesario valorar si el paciente presenta edemas, se debe evaluar el estado nutricional atreves de varios indicadores como son el índice de masa corporal total, evaluar albumina en datos de laboratorio, porcentaje de peso deseado, pliegues adiposos para medir deficiencias nutricionales.

Requerimientos Nutricionales insuficiencia Cardiaca

El aporte de calorías depende del estado nutricional del paciente este puede oscilar menor, igual o mayor a 35 calorías por kilogramo peso, esto quiere decir dietas de 1700Kcal, 1800Kcal, 2000Kcal las cuales dependen de su peso del individuo. Las proteínas se recomiendan de 1 a1.2 gramos por cada kilogramo de peso, lo que significa que si tengo 60Kg de peso multiplicado por 1 tendría 60 gramos de proteína, los cuales debo consumir al día y deben contribuir el 60% de alto valor biológico de origen animal.

Las grasas no deben sobrepasar del 20 al 22% del valor calórico total y las grasas saturadas reducir menos del 7% del total de grasas que serán consumidas. Los carbohidratos se complementan y quitar o reducir el los carbohidratos simples, es decir el azúcar menos del 7% del valor calórico total.

En cuanto a los micronutrientes se recomienda una dieta que cubra la vitamina b1, b2, b3, acido fólico de 2 a 3 veces más de la ingesta recomendada diaria, la vitamina C por ser antioxidante debe cubrir 500 miligramos en la dieta. El sodio de 700 a 1000 miligramos al día. Si el paciente presenta edemas se recomienda restringir líquidos a 0,6ml por cada caloría, es decir si tenemos 2000Kcal multiplicado por 0,6 nos da como resultado 1200ml al día.

Tratamiento nutricional insuficiencia Cardiaca

Para lograr un tratamiento nutricional optimo debemos cumplir con las estrategias nutricionales para los pacientes con insuficiencia cardiaca estas son: Incrementar gradualmente el valor calórico total para compensar los procesos de oxido reducción, el régimen debe ser una dieta blanda ligeramente híper-proteica, hipograsa e hiperhidrocarbonada. Restringir el sodio en la dieta, el azúcar, control de ácidos grasos saturados y alimentos ricos en potasio y fibra. 

Objetivos Nutricionales del tratamiento Dietético en insuficiencia cardiaca

• Promover el reposo cardiaco
• Prevenir arritmias e insuficiencia cardiaca con la dieta
• Controlar la tensión arterial
• Mejorar el estado nutricional controlando, corrigiendo el sobrepeso y la obesidad
• Reducir edemas si están presentes y favorecer la filtración renal
• Reducir la sal en la dieta favoreciendo la estabilidad hemodinámica
• Reducir grasas saturadas
• Reducir el consumo de azúcar
• Reducción del volumen de las comidas

Alimentación para prevenir enfermedades cardiovasculares

• Lácteos descremados 2 a 3 porciones al día  
• Carnes rojas 3 veces, pescados 2 veces, Pollo 2 veces todos ellos a la semana
• Huevos 2 veces a la semana (2 claras y 1 yema)
• Cereales y productos integrales 7 a 8 porciones/día
• Verduras 4 a 5 tazas al día
• Frutas 4 a 5 tazas al día
• Frutos secos 4 a 5 por semana
• Aceites vegetales crudos 2 a 3 cucharas al día
• Azúcares y dulces 4 a 6 por semana  

Insuficiencia cardiaca congestiva alimentos permitidos

Alimentos permitidos

GRUPO	ALIMENTO	FORMA DE PREPARACION
Leche y derivados	Leche descremada y deslactosada fluida, en polvo. Queso, mozzarella, fresco  pil Yogurt bebible	Calientes, en jugos, con frutas (pera, durazno, papaya, plátano, manzana, damasco) ligada a féculas y cereales Como acompañante, agregado a preparaciones como sopas, sin cocción concentrante Con frutas, al natural
Huevo	Clara y yema	Agregado a preparaciones como, sopas, en pasteles, budines y como acompañante
Carnes	Res magra, blanda, molida Pollo, pechuga y muslo pejerrey trucha	A la plancha, horno o microondas ligeramente dorada
Verduras	tomate sin piel ni cascara, haba Zanahoria, zapallo, arveja, remolacha	En cocción disolvente, sopas, ensaladas, licuados en purés, sopas crema corte fin sin casacara y cocidas tb frutas
Tubérculos	Papa, yuca, camote racacha	Hervidos, al horno, sin cascara, en purés o subdivididos como acompañante o cocidas sin subdividir
Frutas	Durazno, plátano, damasco, frutilla ,manzana, papaya, pera	Frutas frescas sin cascara con hollejos En zumos, en jugos con agua o leche, caldos, purés, postres, y mermeladas, Cocidas en compotas
Cereales  y derivados	Pan blanco Galletas de agua Arroz, sémola, avena, trigo ,fideo, avena de salvado, maicena	Sin  miga, cocida al horno y laminado finamente agregada a las  preparaciones Agregado a jugos, yogurt, compotas, licuados y añadidos como acompañantes En jugos con leche, en sopas y hervidos en agua. Graneadas al   horno  sin cuerpo  graso. Como acompañantes.
Azucares, mieles y derivados	Edulcorantes Mermeladas light Miel de abeja	En bebidas frías como jugos de frutas con agua o con leche, en bebidas calientes. Agregado en panes y galletas
Aceites y cuerpos grasos	Aceite de Oliva,  Girasol, de maíz y de oliva	Agregado a las preparaciones sin modificar por calor, Agregado a las preparaciones o   productos de panadería y adicionado a las colaciones.
Bebidas	Te, mate manzanilla, Coca, Cedrón , Anís Agua	Diluidos en agua caliente Forma natural
Condimentos	Sal, canela en rama, clavo de olor, canela en rama, orégano, cebollín, palillo, jengibre, hoja de laurel, perejil	Agregado a las preparaciones después retiradas

Alimentos restringidos y prohibidos

Restringidos

Prohibidos

Leche semi-descremada Carnes de Pavo Carnes de Pato Sardinas Atún Ispi fresco Vísceras; corazón y de cordero Lengua de res Tripa de res  Apio Coles Espárragos Caya Chuño Tunta Tumbo Granadilla Limón Maní

Carne con grasa visible Pescados grasosos Evitar fritos, rebosados y guisos Carnes frías y embutidos Leche entera Vino Chocolates Crema de leche Leches con sabor   Quesos maduros Café en polvo con cafeína o destilado Condimentos: Pimienta, mostaza, mayonesa, comino – ajíes, picantes Infusiones de menta    Azúcar y mermeladas normales Galletas dulces Productos de panadería y pastelería con contenido de azúcar Mantequillas Mantecas

Dieta para Cardiopatías Insuficiencia Cardiaca

Las características de la Dieta se destacan por ser de consistencia Blanda y tener un volumen disminuido, se recomienda una temperatura de las comidas templadas, con predomino de fibra modificada por corte y cocción, el sabor y aroma de las preparaciones de preferencia suave y aromático, sin utilizar condimentos fuertes. La lactosa que contienen los lácteos debe estar ligada a féculas y su distribución de las comidas de 5 a 6 tiempos de comida con un espacio de 3 a 4 horas por comida.    

Menú para pacientes con insuficiencia cardiaca

Tiempo de comida	Preparación	Alimentos	Cantidad (g/cc)
Desayuno 8:00	Zumo de mandarina Leche light  con arroz Galletas de cereales mixtos	Zumo de mandarina Leche light Arroz Edulcorante Galletas de cereales mixtos	200cc   120cc 15g 1cc 30g
1ra merienda 10:00	Manzanitas al coco dietéticos	Manzana Coco rallado Canela Clara de huevo	2 unidades 1 cuchara 1g 1 unidad
Almuerzo 12:00   Sopa	Sopa de fideo cabello de ángel	Caldo Fideo cabello de ángel Zanahoria Achojcha zapallo Arveja Papa Aceite Sal	250cc 20g 20g 20g 10g 5g 23g 10cc 1g
Segundo	Bife a la plancha con yuca cocida y ensalada de vainitas con zanahoria   Fruta natural papaya	Carne de res Yuca Vainitas Zanahoria Aceite Sal     Papaya	80g 200g 50g 40g 5cc 1g     120g
Merienda de la tarde 15:00	Panitela de maicena en agua Pan de maíz	Agua Maicena Edulcorante Canela Pan de maíz	150cc 4g 1cc 1g 25g
2da merienda 17:00	Yogur light	Yogurt light	100cc
Cena 20:00	Pollo al horno con camote hervido con ensalada de acelga cocida y tomate   Compota de orejón	Pollo sin piel Camote Acelga Tomate Aceite         Agua Orejón Edulcorante	90g 160g 30g 15g 5cc         150cc 60g 1cc