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Definiciones de colelitiasis, colecistitis agua y crónica y colecistectomía
Definición Colelitiasis:
Presencia de cálculos en la vesícula son más frecuentes en aquellas personas femeninas que tienen 40 años, personas con diabetes, obesidad, embarazo y en personas que hacen ayuno prolongado.
Definición colecistitis aguda:
Inflamación de la vesícula Biliar generalmente por obstrucción o migración (Dolor abdominal, vómitos, nauseas y fiebre)
Definición colecistitis crónica:
Presencia prolongada de cálculos vesiculares e inflamación de bajo grado. La cicatrización casusa que la vesícula se vuelva rígida y gruesa, son comunes las nauseas y dolor abdominal. Con el paso del tiempo sin tratamiento o la debida cirugía puede producir u originar cáncer de vesícula.
Definición Colecistectomía
Es la remoción de la vesícula superada el cuadro agudo y se lo realiza por cirugía laparoscopia o tradicional sobretodo en personas obesas.
Fisiopatología nutricional de las colecistopatías
Colelitiasis
- Presencia de cálculos en la vesícula biliar
- Disminución en la secreción de bilis
- Alteración en la digestión de grasas (emulsificación)
- Sintomatología gastrointestinal asociada
Colecistitis
Aguda:
- Inflamación de la vesícula biliar (Estasis biliar con irritación química de la mucosa)
- Obtrucción del conducto cístico
- Dolor abdominal relacionado con la ingesta alimentaria
- Vomito, nauseas
- Aumento de la taza metabólica basal por fiebre (contaminación bacteriana)
Crónica:
- Presencia prolongada de cálculos vesiculares
- Inflamación de bajo grado
- Cicatrización con alteración anatómica de las paredes vesiculares (rígida y gruesa)
- Nauseas y dolor abdominal
- Cáncer de vesícula
Colecistectomía
- Tipo de cirugía laparoscopia o tradicional (anestésico, evolución post-operatoria)
- Alteración del debito biliar
- Ausencia de la vesícula biliar
- Alteración en la digestión de grasas (Transitorio)
Tratamiento nutricional para colecistitis y colelitiasis
Objetivos Nutricionales:
- Evitar el estimulo biliar
- Mejorar el estado nutricional (bajar de peso en caso de obesidad)
- Evitar pérdidas de peso rápidas
- Limitar alimentos colecistoquineticos y meteorizantes para evitar el ataque agudo.
- Superar la mala absorción de grasas
- Prevenir la retención de bilis (vesícula con lodo o arenilla biliar)
- Prevenir la obstrucción, cáncer y pancreatitis.
- Proporcionar vitaminas liposolubles si fuera necesario
- Suplementar vitamina C que ayuda a desintegrar el colesterol hacia ácidos biliares
- En ataque agudo prohibir el uso de la vía oral.
Estrategias nutricionales para cumplir los objetivos:
- Reducción de las calorías si el paciente presenta sobrepeso u obesidad
- Dieta hipograsa de carácter gradual se empieza con bajas cantidades de grasa saludable al 5% el primer día, 10% segundo día, 15% tercer día, 18% cuarto día y 22% al quinto día.
- Eliminación de la dieta de estimulantes biliares como son los:
- Grasas saturadas
- Fibra dietética insoluble
- Concentraciones altas de mono y disacáridos
- Quitar de la dieta xantinas, cafeína, teobromina concentradas
- Temperaturas calientes
- Purinas
- Volúmenes de comidas aumentadas
- Alimentos aliáceos
- Frutas ricas en ácidos orgánicos
- Sumplementación de vitamina C
Prescripción dietética para colecistitis aguda, crónica y colelitiasis
Colelitiasis prescripción dietética:
| Calorías: | De acuerdo al estado nutricional del paciente |
| Proteínas: | 1.2 gramos/ kg de peso – 50% alto valor biológico |
| Grasas: | 20% de las calorías totales progresivo empezar con 20 a 30 gramos al día hasta llegar a 50 gramos al día. AGS 7% |
| Carbohidratos: | Remanente calórico: 10 – 12% simples |
| Vitaminas y minerales: | Recomendaciones Diarias Suplemento de vitamina C 500mg/día |
| Caracteres de la dieta. | Blanda de fácil digestibilidad y ajustada a las exigencias alimentarias por síntomas |
Colecistitis aguda prescripción dietética:
| Calorías: | Evolutiva de acuerdo al estado nutricional del paciente |
| Proteínas: | 1 – 1.2g/kg peso |
| Grasas: | 10 – 15 – 18% VCT AGS 0 – 5% evolutivo |
| Carbohidratos: | Remanente calórico HCs <10% |
| Vitaminas y minerales: | RDI (ingesta recomendada diaria) 500mg/día vitamina C |
| Caracteres de la dieta. | Evolutiva en consistencia |
Colecistitis crónica prescripción dietética:
| Calorías: | Ligeramente hipercalorica |
| Proteínas: | 1.2 – 1.5g/ kg peso 60% AVB |
| Grasas: | 18 – 28% AGS 5-7% |
| Carbohidratos: | Remanente calórico 10 – 12% HCs |
| Vitaminas y minerales: | RDI |
| Caracteres de la dieta. | Blanda de fácil digestibilidad y ajustada a las exigencias alimentarias por síntomas |
Post-Colecistomia prescripción dietética:
| Calorías: | Ligeramente hipercalorica y evolutiva Evitar ayunos prolongados |
| Proteínas: | 1.2 – 1.5g/ kg peso 60% AVB |
| Grasas: | 5-10-15-18-22% VCT evolutiva AGS 5-7% |
| Carbohidratos: | Remanente calórico 10 – 12% HCs |
| Vitaminas y minerales: | RDI |
| Caracteres de la dieta. | Evolutiva Hídrica, liquida completa, blanda hipograsa, blanda amplia |
Selección de Alimentos para colecistitis aguda, crónica y colelitiasis
Lácteos:
En la primera etapa no se deben dar, posteriormente superado el cuadro agudo y llegando a la blanda hipograsa se pueden dar leches e yogurt descremado y requesón.
Carnes:
Magra, aves sin piel y pescados magros sin piel y sin grasa
Huevos:
Solo clara
Vegetales:
Zapallo, zanahoria, tomate sin piel y semillas, remolacha y vegetales sin hojas, achojcha, vainitas
Frutas:
Manzana, pera, durazno, piña todos cocidos y en compotas
Cereales:
Arroz, avena, sémola, maicena
Grasas y azucares:
Aceite vegetal y azúcar simple
Condimentos.
Sal, hoja de laurel, canela en rama, clavo de olor.
Plan de alimentación para colecistitis aguda, crónica y colelitiasis
Como se debe empezar, en la primera etapa se empieza con una dieta Hídrica, a base de infusiones de hierbas, en la segunda etapa una dieta líquida completa compuesta por caldos puros de verduras o carnes, infusiones de hierbas y se permite usar gelatina y por ultimo en la tercera etapa se brinda una dieta hipograsa a tolerancia.