Nutrición Hepatopatías Descompensadas

Como evitar que avance las hepatopatías

Debemos corregir las alteraciones nutricionales cuando el hígado está enfermo, para esto conoceremos las partes que están alteradas a continuación y su fisiopatología. Estas transformaciones se deben prestar con más atención en pacientes que tengan enfermedad con Hepatopatías crónicas.

Fisiopatología del Hígado enfermo descompensado   

  • Produce una fibra en el parénquima hepático
  • Alteración de la formación de bilis, fosfolipidos, triglicéridos de colesterol y proteínas plasmáticas
  • Alteración del almacenamiento de glucógeno, vitaminas liposolubles, B12, zinc, hierro, cobre y magnesio.
  • Alteración de las fases de eliminación de xenobioticos o cuerpos extraños
  • Falla para depurar amoniaco correctamente
  • Falla para lograr que los aminoácidos se metabolicen correctamente
  • Arrebato en la oxidación de grasas y procesión de cuerpos cetónicos.
  • Falla para eliminar Cobre, la vitamina D, el hierro, el colesterol, las hormonas y otros.
  • Síntomas asociados al estomago e intestinos  
  • Edema y ascitis
  • Complicaciones pulmonares y renales
  • Hipertensión portal
  • Varices esofágicas
  • Hipoalbuminemia
  • Desnutrición calórica/proteica

Desnutrición en enfermos con hepatopatía crónica

Se debe a varios mecanismos diferentes como son:

  • Anorexia, nauseas y dispepsia asociada a gastritis propias de la enfermedad del hígado
  • Mala absorción, que se manifiesta con esteatorrea, insuficiencia pancreática, hipertensión portal.
  • Derrocho o perdida de proteínas derivadas del intestino. Su patogenia ésta poco clara, aunque se atribuye a un aumento del flujo linfático esplácnico asociado a hipotensión portal.   
  • Alteración de la síntesis proteica en el hígado, que se manifiesta clínicamente con una hipoalbuminemia.
  • Aumento de las necesidades energéticas por aumento de la gluconeogenesis, la cetogénesis y el recambio proteico.
  • Dietas que ocasionan deterioro, que no son aptas y ocasionan más daño.
  • Ingestión de alcohol en cantidades excesivas con bajo aporte de nutrientes esenciales y mala utilización de los mismos, este aspecto es importante, pues debido a que dificulta que distintos nutrientes no logren absorberse y sean desechados.
  • Intolerancia a la glucosa
  • Niveles altos de insulina, así también el pepetido C y por último la hormona de crecimiento   

Nutrición Hígado descompensado

Para lograr corregir las enfermedades del hígado debemos llegar a cumplir los objetivos y estrategias nutricionales de las dietas para hepatopatías.

Objetivos nutricionales Hígado descompensados

  • Causar que las células del hígado reposen
  • Brindar soporte calórico
  • Replecionar los depósitos  calóricos (glucógeno hepático y muscular)
  • Obtener un balance nitrogenado (+)
  • Mejorar el estado nutricional
  • Evitar complicaciones

Estrategias Nutricionales hígado descompensado

  • Restricción de Sodio, Ac. Grasos Saturados, HC simples.
  • Eliminación de agresores hepáticos
  • Modificación de la consistencia y temperatura de la alimentación
  • Fraccionamiento de la dieta

Soporte nutricional en el paciente con hepatopatía descompensada

Valor Calórico 29-45/Kcal peso sin edemas  o peso seco  
Proteínas 0,9-1,7 gramos/Kg de peso seco 60-70% POV por 1 mes
Grasas 22-25% VCT, <5% de AGS
Hidratos de Carbono Remanente del VCT <10% de HC simples
Líquidos 0,6 – 0,8 ml/Kcal

Características y consistencia de la Dieta hepatopatía descompensada

Consistencia: Papilla a blanda
Volumen: Disminuido
Temperatura: Templada
Fibra: Hemicelulosa
Sabor y aroma: Suave/aromático
Purinas: Hipopurinico
Lactosa: Ausente
Ac. Orgánicos: Diluidos
Distribución: 6 – 10 comidas/día  

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1 respuesta

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